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我院首次在氣管鏡下取出氣管光滑圓形異物

來源:  發布時間:2019-6-15  作者:巫雄輝 楊龍峰  閱讀數:200

近日,我院呼吸內科二區在氣管鏡下成功為一老年患者取出一光滑圓形異物,及時為患者解除了隱患,避免了病情惡化。這是我院首次在氣管鏡下取出這種類型的氣管異物。


患者曾某某,男性,87歲,因“外傷致股骨頭粉碎性骨折”入住我院骨科,患者在順利完成手術后持續臥床,期間出現反復咳嗽、咳痰,遂轉來呼吸內科二區治療。楊龍峰主任醫師在大查房時,再次詳細對其追問病史,家屬提供了一個病史細節:患者在一次服藥時出現劇烈嗆咳,隨后出現反復咳嗽,經治療,咳嗽至今無明顯好轉。


由于該患者為老年人,持續臥床,既往有多發腦梗死遺留咽反射減弱,考慮其可能存在氣管異物,遂對其進行氣管鏡檢查,術中發現右下肺基底段有一暗紅色圓形光滑異物堵塞。以往我院氣管鏡下所取出異物多為小骨頭,而對于光滑圓形異物,由于條件所限,一般叫病人轉往廣州的醫院進行鏡下取異物。隨著我院呼吸內科技術水平的進步,目前已經具備取出該異物的能力,呼吸內科遂向醫務科匯報,在主管醫療設備的黃建斌副院長和設備科的大力支持下,臨時緊急采購了一次性異物鉗,楊龍峰主任醫師對該患者進行了氣管鏡下異物取出術,通過一次性異物鉗網套,套住該異物后將其順利取出,發現該異物為患者誤服的一粒光滑圓形暗紅色拜新同藥物。術后,患者咳嗽、咳痰癥狀明顯緩解,并轉回骨科繼續治療。

 

楊龍峰主任醫師為患者行支氣管鏡異物取出術


這類圓形、球形的異物表面光滑、堅硬,不易夾住,是取出難度較大的幾種異物之一,該病人為高齡患者,有冠心病、高血壓病、慢阻肺等基礎疾病,在一定程度上增加了操作的難度及風險。此次氣管異物的取出,標志著我院呼吸內科的診治水平上了一個新的臺階,也解決了此前我市此類患者必須輾轉到廣州進行治療的這一難題,為我市患者提供了診療便利。

   

順利取出異物(拜新同)


呼吸道異物是生活中常見的急癥之一,其發生多由于兒童、老年人咽反射遲鈍,易發生誤吸。異物種類以西瓜子、葵花子、花生米為最多,其他的有鐵釘、滾珠、針頭、別針、瓶蓋、氣門芯帽、圓珠筆帽等,呼吸道異物除少數存留于聲門外,絕大多數落入氣管和支氣管,一旦造成呼吸道窒息,幾分鐘內就能奪走病人的生命,而支氣管異物長時間嵌頓在氣道中,將刺激氣道粘膜,使粘膜水腫、增生,久之被肉芽或纖維組織包裹,造成支氣管阻塞,繼發感染,肺不張,甚至引起呼吸困難及窒息,危及生命。


溫馨提示:為避免藥片嗆入氣管,老年人在服藥時要注意以下四點:

1. 站立或者端坐服藥;

2. 服藥時,最好每片藥物分別吞服,每服一片藥都要用溫開水送服,千萬不要把一大把藥片同時放入口中。

3. 服藥時要集中注意力,不要一心多用,特別是不要邊吞藥片邊講話。

4. 藥片不要干吞,一定要用溫開水送服。

5. 有些藥片過大,老年人吞咽有困難,可咨詢醫生后,把藥片研碎沖服。


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